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业务休克开门红延期,理赔争议再上热搜,后疫情时代第一波保险冲击

发布时间:2022-12-19

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近期的防疫政策调整,以及部分地区新冠病毒感染者数量激增,让保险业界人们的工作生活短期内面临巨大变化。

舆论场上,有关新冠保险的纠纷再起,一个人的口述视频,几个人遭遇拒赔的故事,虽然事实真假难辨,但因为指向知名险企快速登顶热搜,“保险都是骗人的”在评论区频频可见,保险业再度被集体妖魔化。

现实工作生活中,高度联通的职场成为病毒扩散的绝佳场所,几天之后,不少地方,能正常打卡上班的人眼看着大幅度减少,一些工作也因此陷入停滞。除此之外,银行网点暂停营业,代理人、客户生活重心转向抗疫,又给现实工作增加了一层难度。

不过难归难,正如很多人在朋友圈晒出抗原两道杠时的坦然,在确定性的前景影响之下,人们的信心正在逐渐恢复。

近期,慧保天下调研多家在京险企及其分支机构,试图描绘出一幅后疫情时代的保险众生相。通过调研发现,本周下半段已经开始有人陆陆续续进入“阳康”新生活,问及未来,大多表示“乐观”。

01

防疫保险舆情再起,比保险销售高峰到的更早的是纠纷

防疫政策调整,一些业界人士认为这或将带动有关险种的销售。只是销售的热潮还没出现,先出现的是产品下架的热潮,以及纠纷的热潮。

先是有媒体报道称某客户投保一险企的新冠保险之后,在理赔时,保险公司要求提供CT值大于等于35的核酸检测阳性报告,但实际上核酸检测机构提供的报告中压根不显示CT值,以至于无法理赔;后来又一名男子发视频称家人给自己投保了某保险公司的新冠保险,发病后寻求理赔,却被告知奥密克戎不属于新冠,不予理赔;再后来又有媒体发文称,有消费者投保了新冠保险,在感染新冠后申请理赔时,保险公司却以“没有感染到肺部”为由进行拒赔。

虽然上述客户具体投保了哪些产品尚不得而知,但很明显,与上半年的隔离险风波类似,此次的新冠保险纠纷又发生在理赔规则方面,保险公司条款虽然写的很明白,但客户往往是从字面意义去理解保险的保障范围,且有些证明材料确实脱离了实际,导致客户无法提供有效证明,纠纷四起。

有热点的地方就有保险,似乎已经成为了当下保险经营的一种常态,尤其是各种自然灾害、灾难事件发生后,常被保险公司视为普及保险常识、激发客户投保意愿的绝佳良机。

也是因此,2020年新冠疫情爆发之后,险企先是向医护志愿者捐赠大量保险,后是扩展保险条款,将因新冠导致的重症死亡等纳入保险范畴。随着疫情形势的变化,又先后推出了各种各样的相关险种,诸如隔离险、传染病保险、复工复产综合防疫保险等等。

这些险种客观上为很多人提供了风险保障,同时宣传了保险,体现了保险公司的社会责任感,但也正是这些险种,给保险公司带来了一波又一波的负面舆情。

一味埋怨消费者不看条款解决不了问题,下次面对突发情况、未知风险,如何设计产品既能满足人们的需求,又能尽可能降低销售误导风险、舆情风险,才是必须要思考的话题。

02

AB班轮岗、居家办公,部分地区部分保险机构基本停摆,业务暂时休克

为应对新冠疫情,不少公司、分支机构采取积极应对措施,尽可能放缓感染速度。一类是全员居家办公,或者是采用AB班轮岗制,控制到岗率,同时严格抗原检测;另一类则是实行主动报告制,员工一旦发现自己感染或者家人感染即可申请居家办公,以自己上传的抗原检测结果为准。

整体来看,经历了过去三年的抗疫经历,各公司无论硬件、软件,还是员工本身,都已经很好地适应了线上办公的形势,但感染人数的快速增加,值班员工的减少,还是给正常经营活动造成了一定的影响。

尤其是一些保险公司的负债端,目前压力巨大。一方面,一些代理人处于病程中,没有精力再去开展业务,更重要的,很多客户也处于自己感染或者家人感染的焦虑状态,大多还无暇顾及投保保险的问题。

对于一些侧重于银保渠道的中小公司来说,影响就更明显一些,去年的互联网人身险新规叫停了很多公司的线上经营渠道,现在更多依赖银行线下网点,但因为很多银行网点都暂停营业,导致这一部分保费收入出现短时间急剧减少的现象。即便一些银行网点仍然保持开业状态,客流量的急剧减少,也影响了业务的正常开展。

03

部分险种核保规则尚未及时调整,影响业务发展

“炒停售”制造焦虑,似乎是屡试不爽的一招销售妙计,增额终身寿的“炒停售”刚刚过去,利用新冠病毒炒停售的操作又开始引领新一波潮流。

新一轮炒停售的借口是“一旦罹患新冠,投保保险就将被拒保,所以趁着还没有感染,赶紧投保”。

实际上,被这些代理人夸大的事实是,在2020年的新冠疫情爆发后,由于当时病毒毒性较强,重症率、致死率确实较高等,基于此,部分保险公司确实针对新冠病毒感染,对健康告知、核保规则等进行了调整。

有的公司的核保规则明确感染过新冠病毒后,投保须走人工核保,一案一议。例如某司就规定,投保时正常健康告知,如实告知症状,是否有住院治疗,多长时间康复等,须经人工核保,一案一议。

多数公司则采取视患病不同程度,采取不同期限的延期处理,延期时间从数周至一年不等。例如,有公司规定,无症状感染者,核保尺度是观察两周左右,视健康状况延期承保,中症以上原则上不接受投保;也有公司规定,新冠肺炎轻症、普通型的,治愈出院三个月后可投保;另一家公司则规定,轻度痊愈3-6个月后,重症痊愈至少12个月后,可人工核保,综合评估。

在疫情防控政策不断优化,感染人数快速增长,最终大部分都将感染的预期之下,这样的核保规则显然已经不再适用。加快调整,防止对业务前端产生负面影响,已经成为保险行业的当务之急。

对此,有公司表示,核保规则的调整已经开始。

04

预计开门红将延期,后疫情时代,行业或加速分化

除了新冠感染过快之外,业界目前最忧虑的是开门红问题。

一年一度的开门红已经悄悄拉开帷幕,开门红,红一年,作为保险公司一年一度最重要的经营节点,在今年却与疫情防控政策调整意外撞期。

一些公司开门红已经开始,如今多数人却处于居家防疫状态,展业相较以往难上加难。

更重要的是,很多专家均公开预测此轮感染要在2023年1月中下旬才能达到峰值,而1月22日又将开始春节假期,这意味着整个1月——开门红最重要的时间段,都将在防疫与假期中度过,往常年最重要的业绩高光时刻,保险公司将完整错过。

多位业界人士均认为,业绩压力之下,今年的开门红一定会根据疫情防控情况有所延期,重点移至2月甚至3月,这也将导致保险公司全年业绩高峰发生变化,打破往 年的开门红节奏。

短期来看,疫情防控政策对于保险行业的影响是巨大的,不少地方人流进一步降低,很多机构的业务基本已经陷入停滞状态。

但长期来看,这些短期的负面影响终究会逐渐消弭。随着疫情防控政策调整后,人们的工作生活逐步回归常态,经济逐步回暖,确定性不断增加,以及开门红的延期开展等,业界普遍认为疫情防控政策调整对保险业全年业绩影响有限。

不过,一个现象也值得关注,即后疫情时代,行业的分化或将进一步加剧。

在与疫情抗击的三年中,也是保险公司负债端、资产端双重承压的三年,不少公司疲于应付业绩,未能就未来发展打下伏笔,公司内部的深层次问题不会随着疫情管控政策的调整而有所改观,很多以“疫情”为理由出现的问题,在去掉疫情这一干扰项后,仍然会大量存在。

另外一些公司则不同,三年时间一直在力推转型,当疫情的影响逐渐退去,随着经济的回暖,这些为转型所作出的努力,最终将迸发出更大的能量。

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